BPSDでみられる「暴言」とは？
〜介護現場・家庭で知っておきたい対応法〜

こんにちは、介護主任のみしょです。
介護の現場で長年働いていると、認知症の方から「暴言」を受ける場面は少なくありません。
「出ていけ！」「触るな！」「バカじゃないの！」といった言葉に、初めて接する家族や職員は深く傷ついてしまいます。
でも、これは“本人の本心”ではなく「認知症による行動・心理症状（BPSD）」のひとつなんです。
今回は、介護主任としての経験をもとに、暴言の原因と具体的な対応法をじっくり解説します。

■ 「暴言」は病気が言わせている

認知症の方が発する暴言の多くは、怒りや攻撃ではなく「不安」や「恐怖」からくるものです。
認知症が進行すると、記憶や判断力が低下し、周囲の状況が理解できなくなるため、本人にとって世界は常に“未知で不安な場所”になります。
その結果、「なんでこんなことをされるんだ」「この人は敵かもしれない」と感じ、言葉で身を守ろうとするのです。

つまり、暴言は「助けて」というサインでもあります。
介護者がその背景を理解することで、関わり方が大きく変わっていきます。

■ 暴言の主な原因と心理背景

① 不安・混乱からくる防衛反応

「ここはどこ？」「この人は誰？」と、見当識が乱れることで生じる不安が、暴言につながるケースが多くあります。
「帰れ！」「やめろ！」という言葉の裏には、「怖い」「落ち着かない」という気持ちが隠れています。
特に夕方以降は「夕暮れ症候群」と呼ばれ、環境の変化や疲労から暴言が出やすくなることもあります。

② 被害妄想（盗られ妄想・迫害妄想）

「お金を盗まれた」「あの人が悪口を言っている」といった被害妄想も、暴言の大きな引き金になります。
これは脳の障害によって「事実と想像の区別がつかない」状態になっているためで、決して性格やわがままではありません。
介護者が「そんなこと言わないで」「違うでしょ！」と否定すると、かえって本人の不安を強めてしまうことがあります。

③ 羞恥心やプライドの喪失

排泄介助や入浴介助など、プライバシーに関わる場面では、「やめろ！」「恥ずかしい！」と強い抵抗を示すことがあります。
これは、認知症になっても尊厳や羞恥心は残っているため。
同性の介助者に替えたり、タオルで体を隠しながら介助するなどの工夫で、暴言が減るケースは多いです。

④ 身体的不快（痛み・便秘・感染など）

体の不快感をうまく言葉にできず、「痛い」「嫌だ」を「怒り」として表現してしまうこともあります。
特に便秘・尿路感染・脱水などは、認知症の方の暴言や不穏の原因として非常に多いです。
「最近食欲は？」「トイレの回数は？」など、身体面のチェックも欠かせません。

■ 暴言が出やすい場面

• トイレ介助・入浴介助などのプライベートな場面
• 本人のペースを無視して急かしたとき
• 他人との誤解（財布を取られたと思い込むなど）
• 新しい施設・職員・環境への不安
• 夕方や夜間など疲れやすい時間帯

■ 暴言への具体的な対応方法

① 否定せず「共感」する

「そんなこと言わないで」ではなく、「そう思ったんですね」「怖かったんですね」と、本人の感情に寄り添う言葉を返しましょう。
共感は、暴言の鎮静化に最も効果的な対応のひとつです。

② 一時的に距離を取る

強い暴言が出たときは、無理に対応せず距離を取ることも大切です。
時間をおくことで、本人も落ち着きを取り戻します。
介護者自身の心を守ることも“立派なケア”です。

③ 安心感を与える

「大丈夫ですよ」「ここは安全ですよ」「私がいますからね」など、落ち着いた声で伝えましょう。
声のトーンが穏やかだと、本人も次第に安心してきます。

④ 環境を整える

騒がしい場所や強い照明は、混乱を招きやすく暴言を助長します。
照明をやや落とし、静かな環境で関わるだけでも改善することがあります。

⑤ 介助の順序や説明を丁寧に

「今からトイレに行きましょうね」「お風呂に行く準備をしますね」と、事前に説明することで安心感が生まれます。
突然の動作や無言の介助は、警戒心を強めてしまいます。

■ 家族ができる工夫と支援の使い方

ご家族が毎日暴言を受けると、「自分が悪いのでは」と自責してしまうこともあります。
しかし、それは病気の症状であり、あなたのせいではありません。
感情的なやり取りを避け、プロの手を借りることも勇気ある選択です。

◆ 地域包括支援センターの活用

お住まいの地域にある「地域包括支援センター」では、介護サービス・認知症支援・家族相談などを無料で行っています。
「暴言で困っている」と率直に伝えるだけで、デイサービスやショートステイなどの提案をしてもらえることもあります。

◆ 一時的な休息（レスパイトケア）

ショートステイなどを利用して、数日だけ介護を休むことも大切です。
介護は“マラソン”のようなもので、頑張りすぎは禁物です。
疲れたときは、一度休んで立て直すことが、結果的に本人にも良いケアにつながります。

■ 暴言対応で大切にしてほしい心構え

• 暴言は「攻撃」ではなく「SOSのサイン」
• 否定せず、まず「共感」する
• 介護者の心を守るために、距離を取ってもいい
• 専門職や外部支援をためらわない
• 完璧を目指さず、「ほどほど介護」でOK

暴言を抑えようとするよりも、暴言が出にくい環境と関係性を整えることが、結果的に穏やかな介護につながります。
介護者も人間です。
つらいときは我慢せず、誰かに話していいんです。
「寄り添う介護」は、まずあなた自身を大切にすることから始まります。

■ まとめ

認知症の暴言は、脳の障害によって起こるBPSD（行動・心理症状）のひとつ。
「性格が変わった」「わがままになった」と捉えず、本人の不安や混乱の表現として受け止めましょう。
否定ではなく共感、対立ではなく安心感。
そして、介護者自身のメンタルを守ることが、何よりも大切です。
介護は一人で抱え込まず、周囲や専門職と手を取り合って乗り越えていきましょう。

この記事が、暴言に悩むご家族や介護者の心を少しでも軽くできますように。