アルツハイマー型とレビー小体型の違いを分かりやすく解説【家族向け】

こんにちは、介護主任のみしょです。
介護の現場でよく聞かれる質問のひとつに、
「同じ認知症でも、アルツハイマー型とレビー小体型って何が違うの？」というものがあります。

一見似ているようでも、症状の出方・進行スピード・対応の仕方がまったく異なります。
私自身、介護主任として約20年現場を見てきましたが、この違いを理解しているかどうかで、ご家族の対応が大きく変わると感じています。

今回は、医療用語をできるだけ使わずに、
「家族が現場でどう気づき、どう支えるか」を中心に、アルツハイマー型とレビー小体型の違いを解説します。

アルツハイマー型認知症とは？

認知症の中でも最も多いタイプが「アルツハイマー型認知症」です。
脳の神経細胞が徐々に壊れていくことで記憶を司る部分から障害が進み、もの忘れが中心の症状として現れます。

初期では「最近のことをすぐ忘れる」「同じ話を何度もする」などが見られます。
ただし、単なる“もの忘れ”ではなく、徐々に判断力・理解力・段取り力も低下していくのが特徴です。

たとえば、
・買い物に行っても必要なものを思い出せない
・料理の手順がわからなくなる
・財布をしまった場所を忘れて探す
といった形で、日常生活全体に支障が出てきます。

進行とともに、時間や場所がわからなくなる見当識障害が現れ、
「今日は何日？」「ここはどこ？」と不安を訴える方も増えます。
また、不安や混乱から被害妄想・徘徊といった行動も出てくることがあります。

介護主任の視点
アルツハイマー型の方は「できなくなった自分」に強いショックを受けます。
責めたり訂正するよりも、「一緒にやろう」「大丈夫だよ」という声かけが大切です。

一方で、近年増えているのがレビー小体型認知症（DLB）です。
アルツハイマー型と大きく違うのは、「幻視」や「認知のゆらぎ」が目立つ点です。

「幻視」とは、実際には存在しないものが見える症状です。
代表的なのは、小さな子どもや虫・動物などの姿がはっきり見えるケース。
本人にとってはリアルに見えているため、「怖い」「追い払ってほしい」と訴えることもあります。

また、レビー小体型の特徴として「日によって調子が大きく変わる」ことがあります。
昨日は普通に会話できたのに、今日は急にぼーっとして反応が鈍い――。
このような“認知機能の日内変動”がレビー型の大きなサインです。

さらに、パーキンソン症状（すり足・手のふるえ・表情の乏しさ）や、
レム睡眠行動障害（夢の中で暴れる・寝言が多い）が見られる場合もあります。

現場メモ
DLBの方は、夜間せん妄や転倒のリスクが高いです。
夜中に「人がいる」「虫がいる」と言って立ち上がるケースもあり、見守りと安全確保が必須です。