こんにちは、介護歴20年・現役の介護主任をしているみしょです。
認知症に伴う行動心理症状（BPSD）の中でも、ご家族や介護職員が最も悩まされるのが「徘徊」です。
「目を離したすきに外へ出て行ってしまった」「夜中に玄関に立っていた」など、現場では日常的に起こりうる行動です。
今回は、徘徊の原因・種類・リスク、そして介護での具体的な対応方法を、現場経験をもとにわかりやすく解説します。

■ 認知症における「徘徊」とは？

徘徊とは、目的が不明確なまま歩き続けたり、外へ出て行ってしまう行動を指します。
しかし、本人にとっては「帰らなきゃ」「仕事に行かないと」など明確な目的や理由があることが多く、単なる迷子ではありません。
つまり徘徊は「本人の世界の中では筋の通った行動」なのです。

介護者の視点から見ると危険な行動ですが、本人にとっては“当たり前”の行動であるため、止めようとすると抵抗・暴言・興奮が起こることも少なくありません。
この理解のズレが、介護ストレスの大きな原因の一つになっています。

■ 徘徊が起こる主な原因

徘徊は、認知症による中核症状（記憶障害・見当識障害）や心理的ストレスなど、複数の要因が絡み合って起こります。

• 記憶障害：今いる場所や目的を忘れてしまい、結果的に歩き続ける
• 見当識障害：時間・場所・人の認識が曖昧になり、「家に帰らなきゃ」という気持ちが生まれる
• 不安・焦燥感：誰かを探している、孤独を感じるなどの心理的不安
• 過去の役割意識：「子どもを迎えに行く」「仕事に行く」など、かつての生活習慣の再現
• 身体的要因：尿意・便意・痛みなど、身体的な違和感から歩き出してしまう

このように、徘徊は“認知症だから仕方ない”ではなく、必ず理由がある行動と捉えることが大切です。

■ 徘徊の種類と特徴

一言で「徘徊」といっても、その背景にはいくつかのパターンがあります。
種類を理解することで、より適切な対応がしやすくなります。

• ① 探索型：何かを探して歩き回る。財布・家族・知人など。
• ② 帰宅願望型：施設や病院にいても「家に帰る」と言って外へ出ようとする。
• ③ 目的型：「仕事に行く」「学校に行く」など明確な目的意識を持つ。
• ④ 不安型：落ち着かず歩き回る。環境変化や孤独感が影響。
• ⑤ 混合型：上記の複数が組み合わさるケースも多い。

特に夕方以降に増える傾向があり、これは「夕暮れ症候群」と呼ばれます。日中の疲れや環境の変化、暗さによる不安が関係しています。

■ 介護現場でできる徘徊への対応

徘徊への対応は「止める」のではなく、「安全に見守る」ことが基本です。
ここでは、現場で実際に効果がある方法を紹介します。

• ① 環境調整：玄関や窓にセンサーを設置し、外出を検知。危険箇所には鍵やサインを工夫する。
• ② 見守りの仕組み：GPS端末や見守りサービスを活用し、万が一の外出に備える。
• ③ 共感的対応：「帰りたい」という訴えには否定せず、「一緒に探しましょう」と共感する。
• ④ 日中活動の促進：散歩・レクリエーションなどで体力を使い、夜間の徘徊を減らす。
• ⑤ 環境の安心化：写真・時計・カレンダーを配置して、場所や時間の認識を助ける。

現場では、「止める介護」よりも「支える介護」へ発想を転換することがポイントです。

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■ 家族ができる工夫と支援制度

ご家族の介護で徘徊に悩んでいる場合、地域の支援制度を上手に利用することが大切です。

• 地域包括支援センター：徘徊相談や「徘徊SOSネットワーク」登録の支援を行っています。
• 自治体の徘徊高齢者見守りサービス：GPS端末の無料・貸与制度がある地域も。
• 介護保険サービス：デイサービスや訪問介護で、見守りの時間を確保する。
• 家族支援：ショートステイを活用し、介護者が休息を取ることも大切です。

「一人で抱え込まない介護」を意識し、地域・専門職・テクノロジーを組み合わせた支援を検討していきましょう。

■ 現場での実例と支援の工夫

私の勤務している施設でも、徘徊傾向のある利用者様は複数いらっしゃいます。
ある男性利用者様は、毎晩「家に帰る」と玄関に向かわれていました。
職員が止めようとすると興奮されるため、私たちは「帰る準備を一緒にする」方法を取りました。

コートを一緒に出して、「帰る準備ができたから、ちょっとお茶でも飲んで待ちましょう」と声をかける。
すると、10分ほどで気持ちが落ち着き、「もう少しここにいようか」と言われるようになりました。
このように、本人の思いを尊重しながら気持ちを切り替える支援が有効です。

徘徊を完全に止めるのは難しくても、「安心できる環境」と「共感的対応」で、安全と尊厳を両立できます。

■ まとめ

徘徊は、認知症のBPSD（行動・心理症状）の中でも代表的なものです。
その背景には、記憶障害や不安、かつての役割意識など、さまざまな要因が潜んでいます。
介護の現場では、「止める」よりも「理解する」姿勢が欠かせません。

環境調整・見守り技術・地域支援を組み合わせることで、徘徊のリスクを最小限に抑えながら、本人らしい生活を守ることができます。
ご家族・職員が協力し、一人ひとりに合った対応を工夫していきましょう。

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