介護付きと住宅型の有料老人ホーム、何が違う？現役介護主任が徹底解説！

こんにちは、介護歴20年・現役の介護主任をしているみしょです。
「介護付き有料老人ホーム」と「住宅型有料老人ホーム」――どちらも聞いたことはあるけど、違いがよく分からない…という声を本当によく耳にします。
実際、入居を検討するご家族からも「どっちが安心なの？」「費用はどのくらい違うの？」という質問をよく受けます。

この記事では、現場で働く立場から見た「介護付き」と「住宅型」の違いを、サービス内容・費用・医療対応・職員体制・向いている人のタイプまで、わかりやすく整理してお伝えします。

■ そもそも「有料老人ホーム」とは？

まず前提として、有料老人ホームとは「民間企業などが運営し、入居者に生活支援や介護サービスを提供する施設」です。
その中に、大きく分けて3つのタイプがあります。

• ① 介護付き有料老人ホーム（＝特定施設入居者生活介護）
• ② 住宅型有料老人ホーム
• ③ 健康型有料老人ホーム（自立型）

この中で、介護が必要な方が多く入居するのは「①介護付き」と「②住宅型」です。
一見似ていますが、介護サービスの仕組みや費用の考え方がまったく違うのです。

■ 「介護付き有料老人ホーム」とは

介護付き有料老人ホームは、施設の中で介護サービスを完結できるタイプのホームです。
正式には「特定施設入居者生活介護」という介護保険の指定を受けており、職員が常駐して日常生活の介助を行います。

特徴

• 介護職員が24時間体制で常駐
• 介護計画（ケアプラン）は施設のケアマネが作成
• 食事・入浴・排泄などの介助が施設職員で完結
• 介護サービス費は月額費用に含まれる

メリット

• 介護度が高くなっても継続して暮らしやすい
• 職員同士の連携が密で、サービスが一体化している
• 家族が安心して任せやすい

デメリット

• 月額費用が高め（20万～35万円ほど）
• 施設ごとの「色」が強く、自由度は低め
• 外部サービス（訪問リハなど）が使えない場合も

「介護が必要な方」や「一人暮らしが難しい方」にとって、介護付きは非常に安心感のある選択です。

■ 「住宅型有料老人ホーム」とは

住宅型は、住まいとしての機能に特化した施設です。
介護が必要になった場合は、外部の訪問介護や通所介護（デイサービス）などを利用します。

特徴

• 生活支援中心（掃除・食事提供・見守り）
• 介護サービスは外部事業所を利用（訪問介護など）
• 入居後の生活スタイルを自由に選べる

メリット

• 自由度が高く、自分に合った介護サービスを選べる
• 費用を調整しやすい（使った分だけ介護費用が発生）
• 比較的自立度が高い方に向いている

デメリット

• 介護度が上がると負担増になりやすい
• 介護と生活支援が分かれており、連携が弱い場合も
• 外部サービスが途切れると生活に支障をきたす可能性

住宅型は「まだ元気だけど一人暮らしに不安がある」「見守りがほしい」方に最適です。

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■ 費用の比較：「介護付き」と「住宅型」どっちが安い？

単純に「月額だけ」で見ると住宅型の方が安く見えますが、介護度が高くなると外部介護サービスの利用料が増え、結果的に同等かそれ以上になるケースもあります。

■ 職員体制と医療サポートの違い

介護付きは、看護師が日中常駐している施設が多く、医療的ケアの必要な方でも受け入れがしやすいです。
一方、住宅型は看護職員の配置が義務ではないため、夜間の医療対応は外部連携（訪問看護など）で補います。

特に以下のようなケースでは、介護付きを選んだほうが安心です。

• 糖尿病などの医療管理が必要な方
• 排泄や入浴など、日常動作に介助が多い方
• 家族が遠方にいて、すぐ駆けつけられない方

■ どちらが向いている？タイプ別おすすめ

介護付きが向いている人

• 介護度が中〜重度の方
• 医療的な支援が必要な方
• 家族が全面的に介護を任せたい場合

住宅型が向いている人

• 自立していて生活の自由を大切にしたい方
• 家族が近くにいてサポートできる環境の方
• 費用を抑えたい方

■ 現場でよくある「勘違い」と注意点

• 「住宅型でも介護付きと同じケアをしてもらえる」と思ってしまう
• 「介護付きなら全部やってもらえる」と期待しすぎる
• 「住宅型なら安い」と思い込んで後から負担が増える

実際は施設によって体制も方針もバラバラ。
パンフレットだけでは分からない“現場の雰囲気”を、見学でしっかり確かめることが大切です。

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■ まとめ

「介護付き」と「住宅型」は、どちらも“有料老人ホーム”という枠に入りますが、介護サービスの仕組みと生活の自由度が大きく異なります。

✔ 介護が必要で、職員にすべて任せたい人 → 介護付き有料老人ホーム
✔ まだ自立していて、自由に暮らしたい人 → 住宅型有料老人ホーム

どちらが正解ということはなく、本人の状態や家族のサポート体制によってベストな選択は変わります。
ぜひ複数の施設を見比べながら、「ここなら安心して暮らせそう」と感じる場所を選んでください。

現場の立場から言えるのは、「パンフレットより、職員の雰囲気を見ること」。
そこに“安心感”を感じられる施設こそ、長く穏やかに過ごせる場所だと思います。

最後まで読んでいただき、ありがとうございました。