『要介護認定』ってどうやって決まるの？

〜家族が知っておきたい申請と調査のポイント〜

1. はじめに

「親がだんだん弱ってきた気がする…」「介護保険って使うには何が必要なの？」
そう感じ始めた時に、まず出てくるのが『要介護認定』という言葉です。

しかし、いざ申請しようとすると「どんな書類が必要？」「調査って何をされるの？」「不利になることはない？」と、不安や疑問が次々と出てきます。
現役の介護主任として19年、私は多くのご家族が「制度の最初の一歩」でつまずく瞬間を見てきました。

この記事では、要介護認定の仕組みや申請から結果までの流れ、調査での注意点、そして家族としてできるサポートを現場目線でわかりやすく解説します。

要介護認定とは、介護保険サービスを利用するための資格を得る審査です。
市区町村が申請者の心身の状態を調べ、「どのくらい日常生活で介助が必要か」を判断します。

判定は以下の7段階に分かれます：

この区分によって、使えるサービスの種類・上限金額・回数が決まります。
例えば「要支援」ならリハビリや訪問サービスが中心ですが、「要介護」になると入浴介助や施設利用なども可能になります。

要介護認定の流れをわかりやすく整理すると、以下の通りです：

ここで注意すべきは「認定結果が出ないと原則サービスが使えない」こと。
ただし急ぎの場合は、ケアマネジャーが暫定ケアプランを作成し、結果が出る前にサービスを使うことも可能です。

認定調査は、本人の生活状況を確認する大切な場面です。
調査員がチェックするのは主に以下の5分野：

調査時間は30分〜1時間程度。
会話の受け答えや、動作を見ながら「できる／できない」を客観的に記録します。

例えば、普段は家族が支えてやっと立ち上がれる方が、この日だけ気合で立ってしまう…というケースもよくあります。
その場合、調査結果は「自立」と判断され、実際より軽く判定されてしまうこともあります。

認定調査と主治医意見書をもとに、コンピュータが一次判定を出します。
その後、医師や看護師、ケアマネなどで構成される介護認定審査会が最終判定を行います。

審査会のメンバーは本人と会うことはなく、書類とデータだけで判断します。
つまり、調査当日の様子や主治医の意見書が判定を左右するのです。

現場でよくあるのは、
「調査員に“今日は元気そうですね”と言われてしまい、実際より軽く判定された」
「主治医が普段の生活状況を十分に把握していなかった」など。

調査の場面で損をしないために、家族が意識しておきたいのは以下の点です：

ただし、過度に口を挟むと「家族が介護できている」と誤解されることもあるので、冷静に事実を伝えることが大切です。

申請から結果が出るまでの間、家族がやっておくと良いサポートは以下です：

特に調査日当日は家族が立ち会うことが重要です。
本人が「大丈夫」と言ってしまう場面でも、家族が補足すれば実態が伝わります。

要介護認定の結果によっては、「自宅介護」か「施設入所」かという大きな選択が迫られます。
そんなときに頼れるのがこちら👇

マイナビあなたの介護

安心できる老人ホームを探すならマイナビ介護｜専門スタッフが無料でサポート

要介護認定は「介護保険サービスの入り口」であり、これを正しく受けることで、介護生活の選択肢が大きく広がります。

介護は「最初の一歩」が最も不安で大変です。
ですが、その一歩を踏み出せば、次の支援や制度利用につながり、家族の負担も確実に軽くなります。

「もっと制度や介護のことを理解したい」
「自分のために介護資格を取ってみたい」

【未来ケアカレッジ】

未来ケアカレッジ｜介護資格の取得で“知識と安心”を手に入れる