はじめに

「介護保険って聞いたことあるけど、何がどこまで使えるの？」
そう感じている方、多いのではないでしょうか。
介護保険は、うまく使えばとても心強い制度。でも、使える範囲や条件を知らないと、「こんなはずじゃなかった…」と後悔することも。

今回は、介護保険で「使えるサービス」と「使えないこと」を現場目線でわかりやすく解説します。

ステップ1：そもそも介護保険ってどんな制度？

介護保険は、40歳以上の人が支払う保険料で成り立っている、公的な制度です。
対象となるのは、要介護認定を受けた人。年齢や状況によって以下のように分かれます。

• 65歳以上：加齢による心身の衰えが原因で介護が必要になった場合
• 40～64歳：特定の病気（がん、脳血管疾患、認知症など）で介護が必要になった場合

認定を受けることで、介護保険サービスが1割〜3割負担で利用できるようになります。

ステップ2：どんなサービスが使えるの？

介護保険では、大きく分けて「在宅サービス」「施設サービス」「福祉用具」の3つのカテゴリーがあります。

在宅サービスの例

• 訪問介護（ホームヘルパー）
• 通所介護（デイサービス）
• 訪問入浴・訪問看護
• ショートステイ（一時的な宿泊）

施設サービスの例

• 特別養護老人ホーム（特養）
• 介護老人保健施設（老健）
• 介護医療院

福祉用具・住宅改修

• 手すり、ベッド、車いすなどのレンタル
• 段差解消、手すりの取り付けなどの住宅改修（上限あり）

すべてケアマネジャーと相談して、必要なものを選びます。

ステップ3：「使える」ものと「使えない」ことの違いを知ろう

介護保険でカバーされるのは、「生活に必要な介護支援」です。
一方で、以下のような内容は介護保険の対象外＝自費負担になります。

カバーされる例

• 食事・入浴・排せつの介助
• 買い物や掃除などの生活援助
• 通院の付き添い（条件による）
• リハビリテーション

自費になる例

• おやつ代・レクリエーション費
• おむつ代や日用品費
• 医療費（通院・薬代）
• 家族の介護相談（訪問回数を超えた場合など）

「すべて無料で介護してもらえる」というわけではないので、最初にしっかり確認しましょう。

ステップ4：介護保険サービスを賢く使うコツ

限られた予算の中で、必要な支援を受けるには「ケアマネジャーとの連携」が重要です。

賢く使うためのポイント

• 利用限度額の範囲内で、効率よくサービスを組み合わせる
• 状態に応じてこまめにケアプランを見直す
• 「これは保険で使える？自費？」と都度確認する

また、「使いすぎて自己負担が増える」こともあれば、「遠慮しすぎて介護者が疲弊する」ことも。
無理せず、必要なところでしっかり使うことが大切です。

まとめ

介護保険サービスは、「どこまで使えるか？」を理解しておくことで、家族の負担も本人の不安もぐっと軽くなります。

まずは、要介護認定を受けることから。
その後は、ケアマネジャーと一緒にサービスを選びながら、本人に合った介護を進めていけば大丈夫。

私は特養で介護主任をしていますが、「どこまでが保険でできるの？」というご相談は本当に多いです。
わかりづらい制度ですが、ひとつずつ理解していけば、ちゃんと味方になってくれます。
焦らず、一歩ずつ進んでいきましょう。